Ez egy genetikailag meghatározott betegség, amelyet az érfal gyengesége és a szelepek elégtelensége jellemez. A varikózus vénák külső megnyilvánulásai a betegség stádiumától függenek, és az enyhén kitágult, de jó kontúrú erektől a nagy szőlő alakú csomókig terjedhetnek, amelyekben a bőr esetleges elváltozásai és trofikus fekélyek jelennek meg. Az alsó végtagok varikózus vénái nagyok, kanyargósak, domborúak és könnyen tapinthatók.
Retikuláris varikózus vénák
A varikózus vénák egyik megnyilvánulási formája a pókvénák vagy a lábon lévő pókvénák - az úgynevezett retikuláris varikózus vénák. Sokan gyakran nem figyelnek arra, hogy a lábukon érhálózatok jelenjenek meg, ezt kozmetikai problémának tekintik. De ez nem csak a bőr hibája, hanem a keringési zavarok külső megnyilvánulása. A lábak retikuláris visszéreinek általában nincsenek nyilvánvaló tünetei a visszerekre, de ennek ellenére kezelni kell őket. Ha retikuláris varikózist diagnosztizálnak, nem lesz szükség műtétre, de egyéb kezelési intézkedésekre lesz szükség.
Okoz
A betegség olyan esetekben alakul ki, amikor a vénák terhelése meghaladja a funkcionalitásukat. Ennek eredményeként a vénás fal megnyúlása miatt fokozatosan kitágulnak.
Egyrészt a láb visszér kialakulásának kockázata a károsító tényezők erősségétől függ. Másrészt a vénás erek genetikai jellemzői határozzák meg. A vénás fal szerkezete határozza meg, hogy mennyire fogékony a károsító tényezőkre.
A betegség fő oka az örökletes hajlam. A betegek 80%-ának rokonai az alsó végtagok kórosan kitágult vénás ereivel rendelkeznek.
Egy másik fontos ellenőrizhetetlen kockázati tényező az életkor. 65 év után a lábak visszér kétszer olyan gyakran alakul ki, mint 35-50 éves korban.
A varikózis másik legjelentősebb kockázati tényezője az elhízás, a hosszan tartó állás vagy ülés. Növelik az alsó végtagok vénáinak terhelését. A vénás vér, az artériás vérrel ellentétben, nem rendelkezik központi pumpával (szívvel). Felfelé mozgatásához a lábizmok rendszeres összehúzódásai szükségesek. Ha a vénás vér a gravitáció hatására lefelé rohan, és az ember hosszú ideig statikus helyzetben marad, fokozatosan visszér alakul ki.
Nőknél az alsó végtagok vénás ereinek tágulásának kialakulása és előrehaladása hormonális túlfeszültséget válthat ki. Leggyakrabban ez a terhesség alatt fordul elő. A petefészekben található sárgatest, majd a placenta nagy mennyiségű progeszteront termel. Ez a hormon növeli a vénás fal permeabilitását. Emellett megnő a keringő vér térfogata, a testtömeg pedig 10-20 kg-mal nő, ami tovább növeli a láb vénáinak terhelését.
A betegség tünetei
A varikózus vénák kezdeti szakaszában nincsenek szubjektív tünetek. A betegek csak kitágult vénákat látnak. Esztétikai hibát okoznak, de nem okoznak fizikai kényelmetlenséget.
A betegség előrehaladtával azonban a vénák megnagyobbodnak. Fokozatosan nem tudnak megbirkózni funkciójukkal. Ahogy az ér kitágul, a szelep már nem tudja teljesen lezárni a lumenét. Ennek eredményeként a vénán keresztül a vér az ellenkező irányba áramlik a gravitáció hatására. Felhalmozódik az edényekben és nyújtja azokat. A vénás vér folyékony része a véna falán keresztül az alsó végtagok környező lágyszövetébe lép ki, ami a lábak megduzzadását okozza.
Klinikai jellemzők, amelyek arra utalnak, hogy a lábak duzzanata kifejezetten a varikózishoz kapcsolódik, nem pedig más betegséghez:
- A tünetek délután erősödnek, hosszan tartó állás vagy ülés hatására;
- a tünetek csökkentése vagy megszüntetése fizikai aktivitás vagy hosszan tartó vízszintes helyzetben való tartózkodás hatására következik be.
A legtöbb betegnél a varikózis tünetei nyáron súlyosbodnak, mert magas környezeti hőmérsékleten csökken a vénák tónusa. Télen a tónus fokozódik, az erek beszűkülnek, ami javítja működésüket.
A varikózisos betegek egyéb gyakori panaszai:
- viszkető bőr;
- fájdalom, égő érzés, bizsergés a lábakban;
- görcsök;
- láb fáradtsága;
- viszkető bőr.
A beteg vizsgálatakor a phlebológus objektív tüneteket határoz meg. Az objektív diagnosztika eredményei alapján a varikózus vénákat hat osztályba sorolja:
- C1 – teleangiectasia vagy reticularis vénák határozzák meg.
- C2 – a phlebológus kitágult saphena vénákat lát.
- C3 – a beteg lábai megduzzadnak.
- C4 – trofikus változások jelennek meg az alsó végtagok bőrén. Ilyenek a hiperpigmentáció, ekcéma, súlyos sápadtság, a lábak bőrének megvastagodása, hajhullás.
- C5 – a phlebológus gyógyult fekélyt fedez fel.
- C6 – az alsó végtagok aktív (nyitott, gyakran nem gyógyuló) trofikus fekélyei.
Ezek pontosan osztályok, nem szakaszok, így nincs sorban állásuk. Bármilyen tünet lehet a betegség első megnyilvánulása. A C betűhöz S vagy A betű is tartozik, ami szubjektív megnyilvánulások (fájdalom, égés stb. ) jelenlétét vagy hiányát jelenti.
Diagnosztika
A phlebológus mindig a beteg klinikai vizsgálatával kezdi a diagnózist. A legtöbb esetben nincs probléma a diagnózis felállításával: az alsó végtagok kitágult vénái szabad szemmel is láthatóak, és tapintásra (tapintásra) is hozzáférhetők.
A vénabetegség (varikózis) diagnózisának tisztázásához műszeres vizsgálatok szükségesek. A phlebológusok ultrahangot, phlebográfiát (röntgen kontraszttal) használnak. A klinikákon a flebográfia helyett a varikózis kevésbé invazív, ugyanakkor informatívabb diagnosztikáját alkalmazzák CT vagy MRI segítségével. A számítógépes tomográfia a röntgensugárzástól eltérően lehetővé teszi a kontrasztanyag befecskendezését az ulnaris vénába, nem pedig a vizsgált vénába. Az MRI kontraszt nélkül is meglehetősen informatív.
A legtöbb betegnél alkalmazott fő műszeres diagnosztikai módszer az ultrahang. A duplex szkennelés a Doppler mód további használatával nemcsak a vénás erek minden részletében történő vizsgálatát és mérését teszi lehetővé, hanem a véráramlás jellemzőinek értékelését is: sebességét, irányát, a reflux súlyosságát (a vénás vér fordított kisülése).
Hogyan kezeljük az alsó végtagok varikózus vénáit?
Ha a varikózist diagnosztizálják, a kezelés számos tényezőtől függ - a betegség formájától és típusától, fejlődési stádiumától, egyidejű egészségügyi problémák jelenlététől és a beteg életkorától. A kezelési taktika meghatározásakor mindezeket a tényezőket figyelembe veszik - ezektől függően a páciens konzervatív terápiát (visszerek műtét nélküli kezelése), minimálisan invazív sebészeti technikákat vagy radikális műtétet ajánlhat a páciensnek.
Hogyan történik a lézeres obliteráció a varikózus vénák esetében?
Napjaink leghatékonyabb és minimálisan invazív módszere a varikózis lézeres kezelése.
A lábakon lévő visszér esetén a kezelést nem hiába nevezik minimálisan invazívnak. Az eljárás során egyetlen bemetszést sem végeznek, mivel a berendezés lehetővé teszi az összes szükséges manipuláció elvégzését egy kis szúrással egy speciális tű segítségével. A lézerkészüléknek van egy bizonyos hullámhossza, bizonyos impulzusparaméterei és bizonyos teljesítménye. Ez az, ami a lehető leghatékonyabbá teszi a varikózis lézeres kezelési eljárását.
A visszér lézeres kezelése során speciális fényvezetőt használnak, amelyet a szakember a visszér fő törzsébe helyez. Az érintett terület azonosítása után koagulációt végeznek - a vénák falának ragasztását. Ez a lényege a visszér lézeres eltávolításának. Az eljárás teljesen kontrollált (ultrahang), ezért a hatás csak az érintett területeken történik, a környező szöveteket nem érinti. A lézeres koaguláció segítségével elérik a szükséges terápiás hatást - az érintett véna már nem vesz részt a munkában.
A varikózus vénák lézeres kezelésének előnyei:
- A művelet bemetszés nélkül történik;
- Nem maradnak nyomok a bőrön (hegek, hegek, eltávolított vénák nyomai);
- A varikózus vénák lézeres kezelésének időtartama nem haladja meg a 30 percet;
- Minimális fájdalom szindróma (mivel nincs komoly traumás hatás a szövetekre);
- A posztoperatív szövődmények kialakulásának alacsony kockázata;
- Nem kell több napot kórházban tölteni – néhány óra elteltével egyedül is hazamehet;
- Gyors és egyszerű helyreállítás (24 óra);
- Alkalmazások széles skálája – a varikózus vénák lézeres eltávolítása különböző életkorú betegeken végezhető, ideértve a kapcsolódó problémákkal küzdő időseket is;
- A visszaesés kockázata kevesebb, mint 6%.
Preoperatív felkészítés a varikózis lézeres kezelésére
A visszér lézeres kezelésének komplikációmentes lebonyolításához magas színvonalú preoperatív előkészítés szükséges, amely során nemcsak vezető sebész tanácsot ad és elvégzik az összes szükséges diagnosztikai eljárást, hanem az általános szomatikus állapotot is. személyt értékelnek. Ez szükséges a műtét előtti állapot időben történő korrekciójához. Ezenkívül a pácienst terapeuta és aneszteziológus megvizsgálja az aneszteziológiai előnyök egyéni kiválasztásához.
Diagnosztikai eljárások a varikózis műtét előtt:
- Általános klinikai vizsgálat (vér- és vizeletvizsgálat);
- EKG;
- Mellkas röntgen;
- A vénák Doppler ultrahangja
Posztoperatív időszak a varikózis lézeres eltávolítása után
A varikózis lézeres kezelése után nincs szükség hosszú kórházi tartózkodásra. Az ilyen rövid posztoperatív időszak minimálisan traumás beavatkozással jár, mivel a műtét során nem történik bemetszés. Ennek köszönhetően a beteg még aznap hazamegy.
A varikózis lézeres kezelését követő gyors és minőségi gyógyulás garantálásának legfontosabb feltétele a kompressziós harisnya viselése. A speciális fehérneműt a kezelőorvos választja ki - ez általában II. osztályú kompressziós kötöttáru, de mindenesetre sok függ a páciens egyéni jellemzőitől. Ez a szövődmények és a visszaesés elkerülése érdekében szükséges. És a vénák falának rugalmasságának javítása érdekében ajánlott speciális gyógyszereket szedni.
Nincs szükség jelentős tevékenységkorlátozásra, és a beteg folytathatja a szokásos tevékenységet, de néhány hétig kerülnie kell az erőteljes fizikai aktivitást (beleértve a sportot is) és a forró fürdőt.
Ellenjavallatok a varikózus vénák lézeres eltávolítására
Mint minden sebészeti beavatkozásnál, a varikózis lézeres kezelése is egyértelmű indikációkat igényel. Vannak bizonyos ellenjavallatok is, amelyek jelenléte a műtétből való kizárást jelenti.
- Terhesség;
- Vérbetegségek (alvadási zavarok);
- Az érintett vénák nagy átmérője (több mint 20 mm);
- Bizonyos vénák szerkezete (vastag falak, törékeny falak);
- Vérrögök;
- A vénák gyulladásos betegségei (thrombophlebitis);
- A belső szervek súlyos betegségei.
- Az onkológiai megbetegedések relatív ellenjavallatok - minden esetet egy onkológus részvételével folytatott konzultáción tárgyalnak.
Fájdalomcsillapítás a varikózus vénák kezelése során
Vannak, akik félnek a fájdalomtól, ezért nem sietnek segítséget kérni a phlebológusoktól. De a valóságban nincs mitől félned. Bármely klinikán a phlebológusok bármilyen invazív manipulációt és műtétet végeznek megfelelő érzéstelenítéssel. A kezelés teljesen fájdalommentes lesz.
Ráadásul a lézeres beavatkozások után általában nincs jelentős fájdalom, még az érzéstelenítés elmúltával sem. A megkérdezettek háromnegyede elismeri, hogy észre sem vette, hogy műtéten esett át. Csak kevés embernek kell fájdalomcsillapító gyógyszert szednie a kezelés után. Általában nincs szükség gyógyszeres kezelésre, a gyógyulás mindössze 2-3 napig tart.
A vénák szkleroterápiája a varikózus vénák számára
Egy másik gyakran használt minimálisan invazív kezelési módszer a szkleroterápia. A phlebológus olyan anyagot fecskendez a vénába, amely károsítja az endotéliumot, a véna falának belső rétegét. Ennek eredményeként összetapad és együtt nő. Bár a véna fizikailag nem tűnik el, a vénás véráramlás leáll.
A szkleroterápia során a mosószereket oldatok vagy habok formájában használják. A habszkleroterápia hatékonyabbnak tekinthető, különösen a nagy saphena véna és mellékfolyói lumenének eltávolítására.
A szkleroterápia ellenjavallatai:
- a patológia bonyolult folyamata;
- fertőző betegségek;
- hosszú ágynyugalom;
- allergia a szklerozánsra.
A habscleroterápia ellenjavallt nyílt foramen ovale, pitvari vagy kamrai septum defektus esetén.
A phlebológusok általában nem alkalmaznak szkleroterápiát szoptatás, terhesség, vérbetegségek, mélyvénás trombózis, illetve a tromboembóliás szövődmények magas kockázata esetén.
Alsó végtagok visszér műtéte
A varikózus vénák radikális sebészeti beavatkozásait kiterjedt előrehaladott betegség és szövődmények jelenléte esetén végezzük. Ezekben az esetekben csak a varikózus vénák műtétje segít megbirkózni a betegséggel.
Általában a választott módszer a phlebectomia - a sebész eltávolítja a kitágult vénát. A műtét egyértelmű jelzéseket igényel, és sok esetben egyszerűen szükséges - az életminőség fenntartása és a halálos szövődmények megelőzése érdekében.
A modern sebészeti kezelési lehetőségek sokkal kíméletesebbek, mint a 20. században. A sebészek a legtöbb műtétet minimális bemetszéssel végzik. A sebészeti kezelés utáni szövődmények ritkák. A teljes gyógyulás 1-2 héten belül megtörténik. Lehetséges, hogy több napig gyógyszert kell szednie a fájdalom enyhítésére.
A sebészek a következő kezelési lehetőségeket használják:
- Lehúzás– a sebész sztrippelővel távolítja el a vénás eret. Minimális bemetszéseket végez a véna elején és a végén. Ezután a sebész az egyik bemetszésen keresztül speciális szondával eltávolítja.
- Cryostripping– kezelési lehetőség egy metszésen keresztül. A sebész behelyez egy szondát, és folyékony nitrogént enged át rajta. Ezután az edénnyel együtt eltávolítják.
- Mikroflebectomia– a sebész phleboextraktor segítségével vékony szúrással távolítja el az eret. Ez az eszköz egy horoghoz hasonlít.
- Keresztmetszet- szövődmények, például thrombophlebitis kezelésére használják. A sebész áthalad a nagy saphena véna törzsén, keresztezi és leköti a mellékfolyókat.
Minimálisan invazív technikák
A lézeres kezelés az alsó végtagi visszértágulat nem sebészi kezelésének nevezhető, mivel az eljárás minimális traumája minimálisan invazívvá teszi ezt a technikát.
De ha valamilyen oknál fogva ez a kezelés ellenjavallt Önnek, akkor más lehetőségeket is kínálunk a varikózis műtét nélküli kezelésére, például konzervatív terápiát.
A konzervatív terápia, például az alsó végtagok nem műtéti kezelése is elvégezhető megelőző intézkedésként a betegség kialakulásának korai szakaszában történő megállítására.
A műtét nélküli kezelés magában foglalja:
- Különböző csoportok gyógyszereinek szedése (a vénák falának és a szelepek rugalmasságának javítása, a vér reológiai tulajdonságainak javítása);
- Kenőcsök használata;
- Fizioterápia (nyirokelvezetés, hirudoterápia);
- Kompressziós harisnya viselése.
Ez a kezelés tisztán tüneti. Nem szünteti meg a patológiát, csak segít többé-kevésbé kényelmesen együtt élni vele. A modern ajánlások szerint a konzervatív kezelés csak akkor tekinthető megfelelőnek, ha a beteg minimálisan invazív vagy sebészeti kezelésre, valamint a várakozási időre ellenjavallt.
A lábak visszér megelőzése
Ügyeljen a betegségek megelőzésére, hogy ne kelljen sebészek szolgáltatásait igénybe vennie. A lábak visszértágulatának megelőzése mindenekelőtt a fizikai aktivitás és a pihenés egyensúlyának megőrzését foglalja magában. Ez különösen fontos azoknak az embereknek, akiknek szakmai tevékenysége hosszú ideig tartó állásból vagy ülésből áll. A megfelelő fizikai aktivitás és az időben történő pihenés megakadályozza, hogy a vér összegyűljön a vénákban, és ezáltal kitáguljon.
Ezenkívül a lábakon a varikózus vénák megelőzése a következő:
- Figyelje a testsúlyát, hogy elkerülje a további stresszt a lábakon - a lábak visszér kezelésére szolgáló étrendnek gazdagnak kell lennie C-vitaminban, tenger gyümölcseiben és növényi rostokat tartalmazó élelmiszerekben;
- Korlátozza a magassarkúban és túl keskeny felsőrészű cipőben való járást, hogy ne zavarja a vérkeringést;
- A varikózis kezdeti jeleinél kompressziós ruházatot kell viselni (harisnya, harisnya, térdzokni);
- Évente legalább egyszer látogasson el egy flebológusra - ha időben észlelik a varikózist, a kezelés sokkal hatékonyabb és könnyebb lesz.
A kezelés biztonságos, megbízható, fájdalommentes és minimálisan traumás.